• 임상 도구, 데이터 및 기타 정보를 사용하여 환자 요구 사항 평가 완료

• 개별적이고 종합적인 사례 관리 및 치료 계획 수립

• 혜택 구조 내에서 또는 계약 외 조정을 통해 적절한 승인/의뢰를 촉진하여 케어 플랜을 구현합니다.

• 식별된 요구 사항을 충족하기 위해 내부 및 외부 리소스 조정

• 해당하는 경우 상환 비율을 협상합니다.

• 제공자, 청구 또는 서비스 문제로 문제 해결 지원

• 제공자 및 적절한 직원과 일대일로 의사 소통하여 환자의 요구 사항을 결정합니다.

• 제공자, 치료 팀 구성원, 변호사, 고용주 직업 건강 부서와 효과적으로 협력하여 고품질 치료를 제공하고 모든 건강 자원의 적절한 사용을 최적화하여 환자 치료 조정을 지원합니다.

• 치료 계획, 놓친 치료 기회, 필요한 진료 의뢰 및 투약 준수를 용이하게 하고 환자가 받는 치료가 비용 효율적이고 의학적으로 적절하도록 보장하기 위해 ACO 파트너와 협력합니다.

• 치료 계획, 놓친 치료 기회, 필요한 진료 의뢰 및 투약 준수를 용이하게 하고 환자가 받는 치료가 비용 효율적이고 의학적으로 적절하도록 보장하기 위해 ACO 파트너와 협력합니다.

• 부상당한 근로자의 회복을 촉진하고 부상당한 근로자가 받는 의료 서비스가 비용 효율적이고 의학적으로 적절하도록 보장하기 위해 NC 근로자 보상법을 준수하여 작업합니다.

• 이러한 특정 부상 환자에 대해 컨설팅하고 일상적인 사례 관리 작업을 수행할 때 NC 근로자 보상 법률 및 규정을 준수하고 적용합니다.

• 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 환자/고용주 근로자 보상 보험 직원과 협력합니다. 보험에서 임명한 RN 사례 관리자, 보험 사정인, 환자/고용주 변호사(들) 및 기타 법무팀 구성원

• 다양한 치료 및 치료 프로그램에 대한 보험 자격 결정

• 처방된 치료의 이유와 치료계획을 환자에게 명확하게 설명한다.

• 지불 옵션을 포함하여 혜택, 서비스 및 기타 리소스에 대해 환자 교육

• 성공적인 결과를 보장하기 위해 환자, 의사 및 보험 회사와 의사 소통

• 복잡한 의료 정보를 문서화하여 건강 결과를 요약하고 개선합니다.

• 규제 지침 및 회사 절차에 따라 사례 및 품질 관리 프로세스를 따르십시오.

• 고용주별 프로그램 요구 사항과 함께 기업 건강 프로그램 참여를 추적하고 보고합니다.

• 고용주-고용인 만성 질환에 대한 품질 측정 지원, 웰니스 프로그램 목표 준수, 관련된 모든 당사자에게 긍정적인 경험을 생성하기 위해 요청 시 제공되는 교육

• 관련된 모든 당사자와 적절한 관계를 유지하고 필요에 따라 그리고 요청 시 적절한 커뮤니케이션을 제공합니다.

• 관련된 모든 당사자와 HIPAA 준수 유지

요구 사항

• 간호학 준학사 또는 학사 학위, 학사 학위 우대

• 기반이 될 주에서 유효한 간호 면허증

• 당뇨병 및 울혈성 심부전과 같은 만성 질환에 대한 임상 지식

• 환자, 의사 및 기타 이해 관계자와의 강력한 서면 및 구두 의사 소통 기술

• 적시에 환자와 가족의 요구를 평가하고 대응하는 입증된 능력

• 관련 제품 및 서비스에 대한 친숙함을 포함하여 케이스 관리 관행에 대한 일반적인 지식

• Microsoft Office 제품군에 대한 실무 지식을 포함한 기본 컴퓨터 기술

• 환자, 의사 및 보험 제공자와 전문적이고 협력적인 관계를 구축한 경험

• 당뇨병 교육자, 영양사, 물리 치료사 또는 기타 전문 자격증은 플러스

• NC Workers Compensation 법률 및 규정을 다루는 우대 경험